案例研究|干细胞疗法成功逆转9例逼尿肌活动不足患者

逼尿肌活动不足(DU)是一种可引起慢性尿路感染、尿路感染、尿潴留和肾功能衰竭的疾病,它的特征是逼尿肌收缩强度和(或)持续时间减少,导致的膀胱排空延长和(或)在正常时间跨度内不能完成膀胱排空。

有数据显示,儿童排尿功能障碍的发生率为1/5,在50岁以下的成年人中,排尿功能障碍影响了28%的人,而在70岁以上的人群中,排尿功能障碍的发生率高达48%。

逼尿肌活动不足

目前临床常用方法只能用于治疗DU的并发症,很难帮助恢复膀胱的收缩能力。因此,受这种疾病影响的患者通常会经历体征和症状严重程度的增加。

近期,国外《stem cell research & therapy》期刊上报道了一项干细胞疗法成功逆转9例DU患者的开放性临床试验,取得令患者满意的结果,见下文。

临床研究

目 的:评估脂肪来源的干细胞治疗男性DU的有效性和安全性。

纳入标准:共有9名临床和尿动力学被诊断为DU的男性患者纳入本次研究,年龄介于53至74岁之间,平均年龄为66岁,患者已被告知研究的目的,均同意签署了自由和知情同意书。

干细胞疗法

方 法:在局部麻醉下通过尿道进行膀胱尿道镜移植,使用了20克2%的利多卡因凝胶,每位患者接受2次2 × 106ADSCs移植治疗(通过膀胱镜针(20号)在膀胱三角上方膀胱体上的5个点进行膀胱内注射),间隔30天,在治疗前和治疗后分别对患者进行临床随访。

结果:①尿流率变化:在最后一次移植后60天观察到患者的初始平均最大流量为7.22 ± 1.58 mL/s,治疗后增加至13.56 ± 1.17 mL/s(图1A)。治疗前初始平均流量为3.44 ± 0.74 mL/s,治疗后增加至5.89 ± 0.45 mL/s(图1B)。

干细胞疗法

治疗前平均残留量为420.00 ± 191.41 mL,治疗后为118.33 ± 85.51 mL(图1D)。治疗后残余体积减少百分比最低为44%,最高为98%(图1E)。所有患者的膀胱排空效率均有提高,其中8名患者的百分比高于85%。

干细胞疗法

②压力流变化:压力流量测试表明,ADSCs治疗后最大流量增加(p < 0.05),治疗前初始平均峰值流量为4.78 ±0.76 mL/s,移植后,最大流量增加到11.56 ±1.67 mL/s(图4A)。治疗后平均最大逼尿肌压力增加(p < 0.05)(图4B),最大逼尿肌压力的初始平均值为20.22 ±8.29 cm/H2O,治疗后增加到41.56 ± 5.75 cm/H2O,百分比增加变化范围从32%到683%(图4E)。干细胞移植治疗后所有患者的排尿量均有所增加(p < 0.05),初始平均值为244.00 ± 27.60 mL,治疗后平均体积变为418.89 ± 32.73 mL(图4C),增加的百分比范围为4%至555%(图4E)。治疗后膀胱收缩指数(BCI)增加(p < 0.05),治疗前初始平均BCI为44.33 ± 4.85,治疗后,BCI达到100.56 ± 8.89(图4D)。干细胞移植③漏尿情况:33.33%的患者在治疗前经常漏尿,治疗后无患者出现尿漏情况。④安全性分析:治疗期间和治疗后未观察到与ADSCs移植相关的严重不良反应。总 结:ADSCs治疗前,所有患者表明他们没有达到理想的生活质量,甚至由于排尿功能障碍而限制了他们的日常生活,ADSCs治疗后,所有患者均报告其生活质量显著改善,恢复了中断的日常活动,包括相关临床症状的改善。参考文献:Autologous adipose-derived mesenchymal stem cell therapy reverses detrusor underactivity: open clinical trial. Henrique Rodrigues Scherer Coelho1,2, Silvia Cordeiro das Neves1,2, Jovino Nogueira da Silva Menezes3, Andréia Conceição Milan Brochado Antoniolli‑Silva1,2 and Rodrigo Juliano Oliveira1,2*.doi: 10.1186/s13287-023-03294-8.